Билирубин общий повышен, что это значит у взрослого?

• Причины повышенного билирубина у взрослых  
  
• Почему повышен общий билирубин? 
  
• Лечение 
  

Билирубин относят к гемоглобиногенным пигментам, основная часть которого образуется при распаде эритроцитов в области печени, селезенки и костного мозга. Образовавшиеся вещества являются токсичными, нерастворимыми в воде соединениями. В норме выведение билирубина осуществляется вместе с желчью в область просвета кишечника. Если же билирубин резко повысился, то его выведение осуществляет мочевыделительная система.

Выделяют следующие основные виды билирубина:

• Непрямой билирубин является токсичным, это продукт распада гемовых веществ.
  
• Прямой билирубин – его образование происходит в области печени. Данный вид является обезвреженным и подготовленным к процессу выведения из организма.
  
• Общий. Его количественное содержание не должно превышать 0,6-20,4 мкмоль/л.
  

Превышение количественного содержания тех или иных фракций зависит от первопричинного фактора, спровоцировавшего подобное нарушение. В норме не наблюдается наличие билирубина в моче.

Причины повышенного билирубина у взрослых

Повышение концентрации билирубина у взрослого человека наблюдается при воздействии следующих факторов:

• На фоне ускоренного или повышенного разрушения эритроцитов.
  
• При нарушениях нормального оттока желчи.
  
• При нарушении обменных процессов, сопровождающихся нарушением выведения билирубина.
  

Повышенный билирубин может провоцировать развитие гемолитической или подпеченочной желтухи.

Воздействие гемолитической желтухи

В свою очередь, ускоренное или повышенное разрушение эритроцитов может быть обусловлено как наследственными нарушениями, так и воздействием:

• Инфекций: малярии, сепсиса, брюшного тифа.
  
• Переливаний крови, которая несовместима по группе или резус-фактору.
  
• Интоксикации ядовитыми веществами: ртутью, свинцом, змеиным ядом, токсинами грибов (бледная поганка).
  
• Злокачественных новообразований: лейкозов, миеломной болезни.
  
• Массивных кровоизлияний, спровоцированных обширными гематомами или инфарктом легкого.
  

Гемолитическую желтуху можно отличить по ряду характерных признаков в виде лимонно-желтого окрашивания кожных покровов, склер и слизистых оболочек, бледности кожи, а также по жалобам на болевые ощущения в области левого подреберья. Дополнительно может повышаться температура тела, учащается сердцебиение, беспокоят головные боли. Каловые массы и моча могут быть окрашены в интенсивный темный цвет.

Воздействие подпеченочной желтухи

Развитие подпеченочной желтухи наблюдается в том случае, когда билирубин снова поступает в кровь из-за нарушения отток желчи. Подобное состояние может возникать на фоне такие нарушений как острый и хронический панкреатит, аневризма печеночных артерий, желчнокаменная болезнь, новообразования в области желчного пузыря или поджелудочной железы.

Подпеченочная желтуха развивается при:

• Нарушениях проходимости желчных протоков камнями, паразитами, новообразованиями.
  
• Внешнем сдавливании желчных протоков.
  
• Развитии воспалительного процесса в области желчновыводящих путей, которые провоцируют сужение их просвета.
  
• Врожденных аномалиях развития желчных протоков.
  

Возникают характерные симптомы в виде интенсивного окрашивания кожных покровов в желтый цвет, выраженного кожного зуда, провоцирующего образование расчесов на коже, обесцвечивания каловых масс и потемнения мочи, жалоб на интенсивную боль в области правого подреберья. Дополнительно могут развиваться проявления дисфункции органов желудочно-кишечного тракта в виде метеоризма, развития запоров и поносов, нарушений аппетита, отрыжки горьким, тошноты.

Почему повышен общий билирубин у взрослого?

На повышение количества прямого билирубина может оказывать влияние развитие следующих заболеваний и состояний:

• Острых вирусных гепатитов (А, Е), а также гепатитов, спровоцированных инфекционным мононуклеозом.
  
• Хронических гепатитов (гепатита С).
  
• Гепатитов бактериального происхождения: лептоспирозного, бруцеллезного.
  
• Аутоиммунных гепатитов.
  
• Наследственной желтухи.
  
• Желтухи беременных.
  
• Отравление токсическими веществами или лекарственными препаратами (гормональные контрацептивы, лекарства из группы НПВП, противотуберкулезные и противоопухолевые средства).
  
• Опухолей печени.
  
• Билиарного цирроза.
  

Воздействие цирроза печени

Цирроз сопровождается серьезными нарушениями нормального строения печени, провоцирующими исчезновение печеночных долек, массивными очагами разрастания соединительной ткани. При этом орган перестает выполнять свою прямую функцию: связывать и выводить билирубин из организма. Со временем циррозы завершаются развитием воспалительных процессов (гепатитами).

Воздействие гепатитов

Гепатиты – обширная группа заболеваний воспалительного происхождения, спровоцированная вирусными агентами или факторами неинфекционного происхождения (препараты, алкоголь, аутоиммунные заболевания). Острое течение гепатитов сопровождается:

• Признаками общей интоксикации.
  
• Повышением температуры тела.
  
• Развитием мышечных и суставных болей.
  
• Болевыми ощущениями в области правого подреберья.
  
• Окрашиванием кожи и слизистых оболочек в желтый цвет.
  
• Изменениями окраски кала и мочи.
  

Если заболевание продолжает прогрессировать возникают жалобы на кожный зуд, повышенную кровоточивость. В тяжелом случае может развиться печеночно-почечная недостаточность, которая представляет угрозу жизни пациента и может стать причиной летального исхода.

Перенесенный гепатит возникает в результате воздействия острого вирусного, лекарственного или алкогольного поражения печени.

Почему повышен непрямой билирубин?

Повышение непрямого билирубина у взрослых может быть связано с воздействием следующих заболеваний и состояний:

• Врожденных гемолитических анемий.
  
• Приобретенных гемолитических анемий аутоиммунного происхождения, спровоцированных ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, лимфолейкозом, лимфогранулематозом.
  
• Токсических гемолитических анемий, спровоцированных ядом, интоксикацией грибами, укусами насекомого или змеи, отравлением химическими веществами (медным купоросом, свинцом, мышьяком).
  
• Инфекционных заболеваний: брюшного тифа, малярии, сепсиса.
  
• Синдрома Жильбера, Люси-Дрискола.
  
• Лекарственной гемолитической анемии, спровоцированной использованием медикаментов в состав которых входит инсулин, ацетилсалициловая кислота, левомицетин, левофлоксацин, пенициллин, а также медикаментами из группы НПВП и антибиотиками-цефалоспоринами.
  

Воздействие синдрома Жильбера

Синдром Жильбера является наследственной патологией доброкачественного происхождения, которая отличается благоприятным прогнозом. Основная причина подобного нарушения – недостаток ферментов, благодаря которым происходит связывание свободного билирубина.

Данная патология возникает из-за дефекта определенных генов второй хромосомы, встречается преимущественно у жителей Африканских стран.

Синдром отличается бессимптомным течением. В некоторых случаях может наблюдаться развитие желтухи, спровоцированной психоэмоциональным перенапряжением, физическими нагрузками, употреблением спиртных напитков. Прогноз для пациентов с синдромом Жильбера благоприятен в большинстве случаев не требует подбора лечения.

Лечение

При повышении количества билирубина и развитии желтухи усилия направляют на устранение первопричинного фактора.

• Для устранения высоких показателей билирубина задействуют элементы инфузионного лечения с использование таких препаратов как Альбумин и Глюкоза. В некоторых случаях может потребоваться задействование процедуры плазмафереза.
  
• Медикаментозная терапия подразумевает использование препаратов, действие которых направлено на усиление активности печеночных ферментов.
  

Если количественное содержание билирубина многократно увеличено подобное состояние может нести угрозу жизни пациента. Необходимо обращаться за оказанием квалифицированной помощи при первых признаках повышения билирубина.