- Хронический гастрит
- Язвенная болезнь
- Патология селезенки
- Неспецифический язвенный колит
- Хронический панкреатит
Боль с определенной локализацией может быть общим критерием для большинства разных патологий той или иной области тела. Поэтому в диагностике заболеваний важно учитывать не только жалобы пациента, но и данные объективного осмотра, лабораторных и функциональных методов исследования.
Рассмотрим причины и клинические проявления заболеваний, которые сопровождаются болевыми ощущениями в левом боку на уровне талии спереди у женщин и мужчин:
1. Хронический гастрит.
2. Язвенная болезнь.
3. Патология селезенки.
4. Неспецифический язвенный колит.
5. Хронический панкреатит.
Хронический гастрит
Этиологическим фактором заболевания может выступать инфицированность эпителиальной оболочки желудка спиралевидной бактерией Helicobacter Pylori, несбалансированное питание с превалированием в рационе жареных, острых или жирных блюд, газированных напитков и фаст-фуда. Хронические стрессовые ситуации, курение, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных препаратов (в частности, стероидов или НПВП) также могут спровоцировать возникновение хронического воспаления в стенке желудка.
Изолированно или в совокупности эти причины нарушают баланс между факторами зашиты и агрессии (коими они и выступают) в полости желудка (ферменты, качественный и количественный состав слизи и т.д.). Таким образом, длительное воспаление внутренней оболочки желудка называется хроническим гастритом.
Клинические проявления
Заболевание характеризуется появлением таких типичных симптомов, которые позволяют сразу заподозрить хронический гастрит:
- Изжога – появление дискомфорта и чувства жжения в области за грудиной. Может усиливаться при наклоне вперед или в горизонтальном положении, когда происходит заброс кислого желудочного сока в нижние отделы пищевода.
- Болевые ощущения в области желудка, а именно в эпигастральной области и в верхних отделах левой половины живота. Чаще всего носят ноющий или спастический характер и возникают через 20-40 минут после приема пищи, что зависит от локализации воспалительного процесса.
- Отмечается неприятный запах из полости рта и частая выраженная отрыжка, возникающая после еды.
- Тошнота практически всегда сопровождает патологические изменения в желудке, в отдельных случаях возможно присоединение рвоты.
- Живот вздут, болезненный в верхних отделах. Также изменяются свойства стула, чаще всего в сторону запоров.
Диагностика и подход в терапии
Диагностика основывается на сборе жалоб, объективном осмотре больного (болезненность живота в проекции желудка, густо обложенный язык, резкий запах изо рта) и данных фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). Лечение подразумевает соблюдение диеты (стол № 1), прием антацидных препаратов и при необходимости – проведение эрадикационной противохеликобактерной терапии рядом антибиотиков.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь характеризуется образованием глубокого дефекта (язвы) в стенке желудка или 12-перстной кишки. Она может протекать как изолированно, так и на фоне хронического воспаления этих органов. Главный этиопатогенетический фактор – это Helicobacter Pylori, которая ощелачивает среду вокруг себя, тем самым травмируя слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Значительно реже причиной заболевания выступает прием ульцерогенных медикаментов (аспирин, преднизолон, диклофенак и т.д.) и хронический стресс.
Симптомы
Типичное течение язвенной болезни имеет такие клинические проявления:
- Часто возникающая изжога.
- Периодическая тошнота, которая может сопровождаться рвотой содержимым желудка.
- Быстрое насыщение пищей и поздние сильные боли в верхних отделах живота ноющего или тупого характера.
- Голодные ночные боли в области желудка, которые несколько уменьшаются после употребления пищи.
- Появление диареи или наоборот – запоров с метеоризмом.
Обследование и принципы лечения
Диагноз подтверждается с помощью ФЭГДС (обнаружение глубокого дефекта слизистой - язвы и выделение культуры H.Pylori) и уреазного дыхательного теста, значительно реже помочь в диагностике может ультразвуковое исследование желудка. Терапия направлена на эрадикацию бактерий, поэтому назначается такая комбинация препаратов (амоксициллин + кларитромицин или метронидазол + ингибитор протонной помпы – омепразол). Дополнительно принимают препараты висмута и антацидные средства, в обязательном порядке необходимо придерживаться строгой диеты. Длительность лечения составляет не менее 30 дней.
Патология селезенки
Селезенка, являясь паренхиматозным органом, выполняет иммунную функцию и депонирует в себе старые клетки крови. Поэтому ряд аутоиммунных, инфекционных и неспецифических заболеваний могут вызывать увеличение ее размеров.
Некоторые болезни, протекающие с лиенальным синдромом:
- Микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара.
- Амилоидоз.
- Инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз или псевдотуберкулез, малярия.
- Хроническая печеночная недостаточность.
- Лимфо- и миелолейкозы.
Клиника
Увеличенная в размерах селезенка растягивает собственную капсулу, тем самым способствуя появлению болевого синдрома. Зачастую, боль локализуется в средних отделах левой половины живота, носит тупой или тянущий характер и может иррадиировать в руку или поясницу. В некоторых случаях селезенка сдавливает окружающие ее структуры: часть ободочной кишки или желудок, что может проявляться в нарушение пассажа пищевого комка.
Такая селезенка имеет истонченную паренхиму, поэтому любое травмирование (прыжки на ноги с небольшой высоты, падение на живот и т.д.) может осложниться ее разрывом. Сразу же после травмы или спустя несколько часов появляется острая боль в боковом фланке живота слева, в результате чего больной принимает вынужденное положение (сидя, с приведенной к ногам грудью). Разрыв капсулы либо ткани селезенки сопровождается симптомами внутреннего кровотечения: слабостью, мельканием мушек перед глазами, бледностью кожных покровов, падением уровня кровяного давления и тахикардией.
Диагностика и способы лечения
Золотой стандарт диагностики патологий селезенки – ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Специфического лечения увеличенной селезенки не существует, вся терапия направлена на коррекцию и компенсацию основного заболевания. В случае развития осложнений – тактика только хирургическая (полное удаление органа).
Неспецифический язвенный колит
В основе заболевания лежит иммунная аутоагрессия организма против собственной слизистой оболочки толстой кишки. В результате чего в ней формируется хроническое воспаление и появляются язвенные дефекты. Язвенный колит характеризуется наличием периодов обострения, ремиссии и внекишечных проявлений (реактивные артриты, ангулярный хейлит, кожная эритема и т.д.).
На момент обострения характерны такие симптомы:
- Частый жидкий стул (до 8-10 раз в сутки, при тяжелом течении – значительно больше).
- Появление примеси крови и слизи в кале.
- Снижение массы тела.
- Выраженные болевые ощущения. При поражении селезеночного угла ободочной кишки, боль в большей степени будет локализоваться в верхнем левом квадранте живота.
- Обостряются артриты мелких суставов, кожные высыпания.
Методы обследования и терапии
Диагностируют болезнь с помощью контрастной ирригографии или колоноскопии, копроцитограммы и теста кала на скрытую кровь. Лечение подразумевает использование сульфасалазинов, препаратов лактулозы и системных глюкокортикоидов. Массивное язвенное поражение и перфорация стенки кишки требуют оперативного вмешательства.
Хронический панкреатит
Длительное воспалительное поражение железистой ткани поджелудочной железы называется хроническим панкреатитом. Болезнь провоцируют такие факторы: алкоголизм, нерациональное питание, вирусные или бактериальные инфекции, образование аутоантител и травмы органа.
Клиника панкреатита:
- Интенсивные боли в левом боку на уровне талии или по типу опоясывающих, которые появляются непосредственно после приема пищи.
- Зловонный, жидкий и жирный стул с примесью непереваренной клетчатки и пищевых волокон.
- Похудение.
- Тошнота, которая периодически сменяется рвотой.
- Может наблюдаться вздутие живота и изжога.
Стандарты диагностики и лечения
После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или КТ, биохимического анализа крови (высокий уровень амилазы) и копроцитограммы (стеаторея, амилорея и т.д.) назначается строгая диета с исключением жареных, острых и жирных блюд, газированной воды, алкоголя и хлебобулочных изделий. В медикаментозном лечении используют заместительную ферментную терапию (Креон, Панкреатин), гепатопротекторы, противовоспалительные средства и при необходимости – инфузионные методы с внутривенным введением ингибиторов протеолиза.
- Хронический гастрит
- Язвенная болезнь
- Патология селезенки
- Неспецифический язвенный колит
- Хронический панкреатит
Боль с определенной локализацией может быть общим критерием для большинства разных патологий той или иной области тела. Поэтому в диагностике заболеваний важно учитывать не только жалобы пациента, но и данные объективного осмотра, лабораторных и функциональных методов исследования.
Рассмотрим причины и клинические проявления заболеваний, которые сопровождаются болевыми ощущениями в левом боку на уровне талии спереди у женщин и мужчин:
1. Хронический гастрит.
2. Язвенная болезнь.
3. Патология селезенки.
4. Неспецифический язвенный колит.
5. Хронический панкреатит.
Хронический гастрит
Этиологическим фактором заболевания может выступать инфицированность эпителиальной оболочки желудка спиралевидной бактерией Helicobacter Pylori, несбалансированное питание с превалированием в рационе жареных, острых или жирных блюд, газированных напитков и фаст-фуда. Хронические стрессовые ситуации, курение, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных препаратов (в частности, стероидов или НПВП) также могут спровоцировать возникновение хронического воспаления в стенке желудка.
Изолированно или в совокупности эти причины нарушают баланс между факторами зашиты и агрессии (коими они и выступают) в полости желудка (ферменты, качественный и количественный состав слизи и т.д.). Таким образом, длительное воспаление внутренней оболочки желудка называется хроническим гастритом.
Клинические проявления
Заболевание характеризуется появлением таких типичных симптомов, которые позволяют сразу заподозрить хронический гастрит:
- Изжога – появление дискомфорта и чувства жжения в области за грудиной. Может усиливаться при наклоне вперед или в горизонтальном положении, когда происходит заброс кислого желудочного сока в нижние отделы пищевода.
- Болевые ощущения в области желудка, а именно в эпигастральной области и в верхних отделах левой половины живота. Чаще всего носят ноющий или спастический характер и возникают через 20-40 минут после приема пищи, что зависит от локализации воспалительного процесса.
- Отмечается неприятный запах из полости рта и частая выраженная отрыжка, возникающая после еды.
- Тошнота практически всегда сопровождает патологические изменения в желудке, в отдельных случаях возможно присоединение рвоты.
- Живот вздут, болезненный в верхних отделах. Также изменяются свойства стула, чаще всего в сторону запоров.
Диагностика и подход в терапии
Диагностика основывается на сборе жалоб, объективном осмотре больного (болезненность живота в проекции желудка, густо обложенный язык, резкий запах изо рта) и данных фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). Лечение подразумевает соблюдение диеты (стол № 1), прием антацидных препаратов и при необходимости – проведение эрадикационной противохеликобактерной терапии рядом антибиотиков.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь характеризуется образованием глубокого дефекта (язвы) в стенке желудка или 12-перстной кишки. Она может протекать как изолированно, так и на фоне хронического воспаления этих органов. Главный этиопатогенетический фактор – это Helicobacter Pylori, которая ощелачивает среду вокруг себя, тем самым травмируя слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Значительно реже причиной заболевания выступает прием ульцерогенных медикаментов (аспирин, преднизолон, диклофенак и т.д.) и хронический стресс.
Симптомы
Типичное течение язвенной болезни имеет такие клинические проявления:
- Часто возникающая изжога.
- Периодическая тошнота, которая может сопровождаться рвотой содержимым желудка.
- Быстрое насыщение пищей и поздние сильные боли в верхних отделах живота ноющего или тупого характера.
- Голодные ночные боли в области желудка, которые несколько уменьшаются после употребления пищи.
- Появление диареи или наоборот – запоров с метеоризмом.
Обследование и принципы лечения
Диагноз подтверждается с помощью ФЭГДС (обнаружение глубокого дефекта слизистой - язвы и выделение культуры H.Pylori) и уреазного дыхательного теста, значительно реже помочь в диагностике может ультразвуковое исследование желудка. Терапия направлена на эрадикацию бактерий, поэтому назначается такая комбинация препаратов (амоксициллин + кларитромицин или метронидазол + ингибитор протонной помпы – омепразол). Дополнительно принимают препараты висмута и антацидные средства, в обязательном порядке необходимо придерживаться строгой диеты. Длительность лечения составляет не менее 30 дней.
Патология селезенки
Селезенка, являясь паренхиматозным органом, выполняет иммунную функцию и депонирует в себе старые клетки крови. Поэтому ряд аутоиммунных, инфекционных и неспецифических заболеваний могут вызывать увеличение ее размеров.
Некоторые болезни, протекающие с лиенальным синдромом:
- Микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара.
- Амилоидоз.
- Инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз или псевдотуберкулез, малярия.
- Хроническая печеночная недостаточность.
- Лимфо- и миелолейкозы.
Клиника
Увеличенная в размерах селезенка растягивает собственную капсулу, тем самым способствуя появлению болевого синдрома. Зачастую, боль локализуется в средних отделах левой половины живота, носит тупой или тянущий характер и может иррадиировать в руку или поясницу. В некоторых случаях селезенка сдавливает окружающие ее структуры: часть ободочной кишки или желудок, что может проявляться в нарушение пассажа пищевого комка.
Такая селезенка имеет истонченную паренхиму, поэтому любое травмирование (прыжки на ноги с небольшой высоты, падение на живот и т.д.) может осложниться ее разрывом. Сразу же после травмы или спустя несколько часов появляется острая боль в боковом фланке живота слева, в результате чего больной принимает вынужденное положение (сидя, с приведенной к ногам грудью). Разрыв капсулы либо ткани селезенки сопровождается симптомами внутреннего кровотечения: слабостью, мельканием мушек перед глазами, бледностью кожных покровов, падением уровня кровяного давления и тахикардией.
Диагностика и способы лечения
Золотой стандарт диагностики патологий селезенки – ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Специфического лечения увеличенной селезенки не существует, вся терапия направлена на коррекцию и компенсацию основного заболевания. В случае развития осложнений – тактика только хирургическая (полное удаление органа).
Неспецифический язвенный колит
В основе заболевания лежит иммунная аутоагрессия организма против собственной слизистой оболочки толстой кишки. В результате чего в ней формируется хроническое воспаление и появляются язвенные дефекты. Язвенный колит характеризуется наличием периодов обострения, ремиссии и внекишечных проявлений (реактивные артриты, ангулярный хейлит, кожная эритема и т.д.).
На момент обострения характерны такие симптомы:
- Частый жидкий стул (до 8-10 раз в сутки, при тяжелом течении – значительно больше).
- Появление примеси крови и слизи в кале.
- Снижение массы тела.
- Выраженные болевые ощущения. При поражении селезеночного угла ободочной кишки, боль в большей степени будет локализоваться в верхнем левом квадранте живота.
- Обостряются артриты мелких суставов, кожные высыпания.
Методы обследования и терапии
Диагностируют болезнь с помощью контрастной ирригографии или колоноскопии, копроцитограммы и теста кала на скрытую кровь. Лечение подразумевает использование сульфасалазинов, препаратов лактулозы и системных глюкокортикоидов. Массивное язвенное поражение и перфорация стенки кишки требуют оперативного вмешательства.
Хронический панкреатит
Длительное воспалительное поражение железистой ткани поджелудочной железы называется хроническим панкреатитом. Болезнь провоцируют такие факторы: алкоголизм, нерациональное питание, вирусные или бактериальные инфекции, образование аутоантител и травмы органа.
Клиника панкреатита:
- Интенсивные боли в левом боку на уровне талии или по типу опоясывающих, которые появляются непосредственно после приема пищи.
- Зловонный, жидкий и жирный стул с примесью непереваренной клетчатки и пищевых волокон.
- Похудение.
- Тошнота, которая периодически сменяется рвотой.
- Может наблюдаться вздутие живота и изжога.
Стандарты диагностики и лечения
После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или КТ, биохимического анализа крови (высокий уровень амилазы) и копроцитограммы (стеаторея, амилорея и т.д.) назначается строгая диета с исключением жареных, острых и жирных блюд, газированной воды, алкоголя и хлебобулочных изделий. В медикаментозном лечении используют заместительную ферментную терапию (Креон, Панкреатин), гепатопротекторы, противовоспалительные средства и при необходимости – инфузионные методы с внутривенным введением ингибиторов протеолиза.