Боль под левой лопаткой сзади со спины

• Язвенная болезнь желудка 
• Дегенеративные заболевания позвоночника 
• Лопаточно-реберный синдром 
• Плевропневмония и плеврит 
• Миозит 
• Стенокардия и инфаркт миокарда 
• Вегетативные кризы 

Боль под левой лопаткой сзади со спины – клинический симптом многих заболеваний. Характер болевого синдрома помогает врачу поставить предварительный диагноз и определить тактику диагностического обследования. По интенсивности боль может быть острой и хронической, по ощущениям – тупой, ноющей, колющей, режущей, схваткообразной. Различают висцеральный болевой синдром, связанный с патологией органа в проекции боли. В области левой лопатки проецируются верхние отделы желудка, шейный и грудной отдел позвоночника, лопаточные мышцы, левое легкое и плевра, мышечный каркас спины.

Иногда возникают отраженные боли, которые распространяются из далеко расположенного органа, например сердца и вегетативных ганглиев. Дискомфорт под левой лопаткой требует проведения консервативной терапии или оказания неотложной медицинской помощи.

Язвенная болезнь желудка

Образование язвы в верхних отделах желудка вызывает ноющие или схваткообразные боли в эпигастральной области и под левой лопаткой. Дискомфорт связан с приемом пищи. Усиление болевого синдрома отмечают на голодный желудок и в ночные часа («голодные» боли). После приема пищи боль утихает. Употребление острых, жирных, мучных продуктов вызывает рвоту, которая приносит облегчение. Характерна сезонность появления болевого синдрома – обострение заболевания происходит весной и осенью.

Прободение язвы (формирование сквозного отверстия желудка с брюшной полостью) вызывает острую кинжальную боль под левой лопаткой вследствие раздражения листков брюшины кислым содержимым желудка. Возникает напряжение мышц брюшного пресса, многократная рвота, бледность кожи, холодный пот, снижение артериального давления и учащение пульса. Боль носит нарастающий характер, может вызвать угнетение сознания. Прободная язва – это острое состояние, при котором необходима неотложная хирургическая помощь.

Дегенеративные заболевания позвоночника

Дегенеративные изменения в шейном и верхнем грудном отделе позвоночного столба приводят к локализации боли в области левой лопатки. Остеохондроз, спондилез, грыжи межпозвонковых дисков вызывают ущемление нервных корешков, которые иннервируют левую половину грудной клетки.

Болевой синдром ноющий, постоянный или периодический, усиливается при интенсивной физической нагрузке или длительном статическом положении (сидя, стоя). Характерны хруст в шее и грудном отделе позвоночника при движениях, напряжение мышечного корсета спины, ощущение «вбитого кола» в позвоночнике.

В случае межреберной невралгии отмечают боль жгучего характера в области межреберных промежутков, которая распространяется в сторону левой лопатки. При движении дискомфорт нарастает, пальпация грудной клетки болезненна.

Лопаточно-реберный синдром

Заболевание связано с воспалением или травмой мышцы, поднимающей лопатку. Сухожилия мышцы прикреплены к поперечным отросткам шейных позвонков. Болевой синдром возникает под левой лопаткой при наклонах шеи и движениях верхнего плечевого пояса. Боль имеет постоянный ноющий характер, интенсивность усиливается при поднятии рук, ношении тяжестей, длительном положении лежа или стоя. Обострение заболевание наблюдают после физических нагрузок и переохлаждения.

Плевропневмония и плеврит

Воспаление легких с вовлечением в патологический процесс плевры вызывает точечную тупую боль под левой лопаткой. Болевой синдром усиливается на высоте вдоха, при кашле, чихании и уменьшается в положении лежа на стороне поражения. Характерно повышение температуры тела до 39-40 градусов, сухой надсадный кашель или с выделением слизисто-гнойной мокроты. Для сухого левостороннего плеврита характерны колющие боли на высоте вдоха, которые уменьшаются при ограничении движений левой половины грудной клетки. При выслушивании легких определяют шум трения плевры.

Миозит

Воспаление мышц спины – миозит приводит к локализованной режущей боли под левой лопаткой. Болевой синдром усиливается при наклоне тела в противоположную сторону, уменьшается после тепловых процедур и в состоянии покоя. Дискомфорт в верхней части спины появляется после неловких движений, переохлаждения, пребывания не сквозняке.

Стенокардия и инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) включает стенокардию и инфаркт миокарда, которые часто приводят к болевому синдрому за грудиной и под левой лопаткой. При стенокардии возникает острая сжимающая боль. Провоцирующий фактор – эмоциональное напряжение или физическая нагрузка. Дискомфорт длится не более 15 минут, уменьшается в состоянии покоя или после приема таблетки нитроглицерина.

Инфаркт миокарда развивается вследствие закупорки коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. В результате возникает ишемия участка миокарда. Для заболевания характерна острая сжимающая боль за грудиной, которая распространяется под левую лопатку, в нижнюю челюсть и левую руку.

Болевой синдром нарастает, длится более 15 минут, не купируется нитроглицерином. Отмечают снижение артериального давления, тахикардию, онемение пальцев левой кисти, страх смерти. При возникновении клинической картины заболевания необходимо вызвать бригаду скорой помощи и госпитализировать больного в кардиологический стационар.

Вегетативные кризы

НЦД (нейроциркуляторная дистония) по кардиологическому типу вызывает клинические состояния, которые напоминают стенокардию или инфаркт миокарда. Болевой синдром возникает под левой лопаткой и за грудиной, распространяется вдоль левой руки, в левую половину челюсти, в межлопаточную область. Для заболевания характерно ощущение дрожи в теле, затруднение вдоха, тяжесть в груди, панический страх смерти, чувство нехватки воздуха, ком в горле. Болевой синдром не имеет постоянной локализации, может возникать в животе, шее, голове. Прием седативных лекарственных препаратов и транквилизаторов нормализует общее состояние.

При появлении болей под левой лопаткой необходимо обратиться к специалисту для выявления причины и лечения заболевания. Своевременное обращение за врачебной помощью предупреждает риск прогрессирования патологии и возникновения осложнений.