a a a a a a a

все рубрики

добавить компанию

У головного мозку з'явився новий ворог — коронавірус. Розбираємося в усіх тонкощах МРТ

20 апреля 2021

Багато людей до сих пір бояться МРТ, але в деяких випадках це єдиний метод, який може підтвердити або спростувати серйозні побоювання лікарів. Особливо коли справа стосується порушень роботи головного мозку.

Звідки береться страх перед МРТ? Як часто можна проводити це дослідження? Кому воно може бути необхідно?

Що таке МРТ?

Абревіатура розшифровується як магнітно-резонансна томографія. Принцип методу наступний: радіочастотним імпульсом томограф впливає на атоми водню, які в різній кількості містяться у всіх органах і тканинах людини, викликаючи їх намагніченість. Апарат реєструє магнітне поле, що виникає і формує діагностичне зображення внутрішніх органів, в нашому випадку — головного мозку.

У яких випадках людину можуть направити на МРТ головного мозку?

Направити на МРТ можуть і немовлят. У деяких випадках обстеження необхідно вже з перших хвилин народження, щоб виключити вроджені аномалії, захворювання внутрішніх органів, ускладнення інфекційних захворювань. У цьому є свої складнощі, адже пацієнт під час діагностики повинен бути нерухомий. Проте при необхідності обстеження проводиться.

Показання до МРТ головного мозку можуть бути наступні:

Травматичне пошкодження головного мозку: струс мозку, забої.
Підозра на пухлину головного мозку доброякісної або злоякісної природи.
Порушення мозкового кровообігу, підозра на інсульт, оцінка стану головного мозку після перенесеного інсульту.
Порушення мозкового кровотоку, захворювання судин головного мозку, аневризми.
Інфекційні та запальні захворювання мозку.
Вроджені аномалії мозку і мозкових оболонок.
Захворювання ЛОР-органів.

Які є альтернативні методи діагностики головного мозку?

Якщо говорити про патологію речовини головного мозку, то альтернативою МРТ є КТ. Однак МРТ має кращу контрастність між білою і сірою речовиною мозку, тому лікар бачить більш чітку і якісну картину.

Найчастіше КТ застосовується в тих випадках, коли необхідно виключити наявність крововиливів, травм черепа (переломів і тріщин). Також КТ використовується для діагностики інсультів, але в тих випадках, коли виконати МРТ не є можливим.

Варто відзначити, що, на відміну від МРТ, КТ несе променеве навантаження на організм людини, де в основі роботи лежить рентгенівське випромінювання. Хоча сьогодні використовується цифрове рентгенівське обладнання, при роботі якого застосовуються знижені дози опромінення, в порівнянні з апаратами попередніх поколінь.

Коли застосовується МРТ головного мозку з контрастним посиленням?

Зазвичай МРТ з контрастним посиленням призначається вже по факту виявленої патології на МРТ без контрастного посилення або при підозрі на пухлинний процес, що виник при використанні інших методів діагностики.

МРТ з контрастним посиленням дає можливість визначити:

характер пухлини (злоякісна або доброякісна);
ступінь ураження навколишніх тканин;
стан судин і лімфатичних вузлів;
наявність або відсутність метастатичних уражень.

Що з себе являє контрастне посилення?

Спеціальну речовину, яка вводиться в організм через катетер. Іноді сканування апаратом МРТ відбувається вже в процесі введення — динамічна програма. Іноді потрібно трохи почекати після введення — накопичувальна програма.

Чи правда, що після коронавірусі бувають такі ускладнення, при яких потрібно МРТ головного мозку?

Так, дійсно. Практика останнього півроку показує, що коронавірус здатний викликати ускладнення. Як правило, ускладнення виникають не відразу, а лише через якийсь час. Мова про інфекційний процес як в речовині головного мозку (енцефаліти), так і в оболонках головного мозку (менінгіти). Найчастіше це відбувається після важкого перебігу хвороби.

Бувають і більш легкі форми ускладнень (відносно легкі, звичайно) — наприклад, запаморочення, втрата орієнтації в просторі і концентрації уваги, панічні атаки, судинні порушення.

Структурних змін в речовині головного мозку при цьому на МРТ зазвичай не знаходять. Дані функціональні порушення повинні оцінювати неврологи, але, якщо у лікаря виникнуть підозри на більш серйозне ураження головного мозку, зрозуміло, краще перевірити і провести МРТ-обстеження.

Чим відрізняється МРТ 1,5 Тесла від МРТ 3 Тесла?

Залежно від величини індукції магнітного поля (яку часто для зручності називають потужністю або напруженістю магнітного поля), яка вимірюється в Тесла, виділяють наступні види томографів:

з низькою підлогою (до 0,5 Тесла);
середньопольні (вище 1,0 Тесла);
високопольні (1,5 Тесла);
дуже високопольні (3 Тесла і вище).

Основні відмінності між томографами з різною напруженістю магнітного поля полягають в інформативності досліджень, ступені деталізації і чіткості отриманого зображення, доступності сучасного програмного забезпечення. Чим потужніше томограф, тим вище якість діагностики.

Чи є у МРТ протипоказання?

МРТ працює, як величезний магніт. Тому якщо в тілі є металеві об'єкти, проводити процедуру не можна. Якщо є імпланти, штифти, стенти та інші об'єкти, потрібно надати документ, де буде вказаний матеріал, з якого вони виготовлені. У деяких випадках пацієнту доведеться відмовити в дослідженні для його ж безпеки.

Магнітні імпланти можуть починати рухатися в тілі, що може привести до пошкоджень і внутрішніх кровотеч. Не допускаються також люди з інсуліновими помпами, будь-якими електронними пристроями, що імплантуються в організм, — кожен випадок необхідно розглядати індивідуально.

А як щодо брекетів?

Тут також важливо, з якого металу вони зроблені. Пацієнти часто самі не знають цієї інформації, і тоді їм необхідно уточнити її у свого ортодонта. Адже якщо метал, з якого зроблені брекети, магнітний — пацієнт буде відчувати дискомфорт від притягнення магнітом і виконати дослідження буде неможливо.

Бувають брекети з немагнітних металів, коли саме дослідження не протипоказане, але вони створюють такі масивні артефакти при дослідженні головного мозку, що лікар не може об'єктивно оцінити дослідження. У таких випадках дослідження доводиться відкладати до зняття брекетів. Обстеження інших органів і систем в цьому випадку не протипоказане.

Як часто можна робити МРТ?

Звичайне дослідження (без контрастного посилення) можна застосовувати стільки разів, скільки потрібно, — хоч через день, хоч через годину.

Сьогодні зробити МРТ можна навіть без призначення лікаря, за своїм бажанням. Це особливо зручно для тих людей, які знають, що у них є певна патологія, і вони хочуть переконатися, що проблема не почала прогресувати.

А ось для МРТ з контрастним посиленням направлення від лікаря вже буде необхідне. Процедура інвазивна, і до неї повинні бути певні показання.

Комфортні умови позбавляють пацієнта від страху.

Чому у людей часто виникає психологічний бар'єр перед МРТ?

Витоки цього страху криються в невідомості. Люди представляють апарат МРТ як величезну гучну машину, в якій доведеться лежати якийсь час, та ще й в замкнутому просторі. Але сучасні апарати влаштовані зовсім інакше. Тут створені всі умови для відчуття комфорту і безпеки.

Якщо пацієнт відчуває занепокоєння перед дослідженням, він може попросити лікаря влаштувати йому маленьку екскурсію до МРТ — «звозити» його в діагностичний тунель і назад, показати, як все влаштовано.

Під час роботи томограф видає досить гучні звуки. Щоб відвернути увагу людини від шуму апарату, а також зробити перебування в апараті максимально комфортним, кожному пацієнтові одягаються спеціальні навушники.

Крім того:

Перед МРТ пацієнт проходить спеціальний інструктаж.
Під час дослідження співробітник кабінету МРТ і пацієнт можуть чути один одного, але, оскільки обстежуваному говорити небажано (інакше доведеться запускати весь процес заново), пацієнту надається сигнальна груша, стиснувши яку, можна проінформувати про дискомфорт. Тоді дослідження зупиняється.

Чи потрібна якась підготовка перед МРТ?

Це залежить від зони сканування. Оскільки сьогодні ми говоримо про головний мозок, то в даному випадку ніякої підготовки не потрібно.

Як довго проводиться дослідження?

Стандартне дослідження без перевірки судин триває близько 20 хвилин.
На судини додатково йде 10-15 хвилин.
На контрастне посилення ще 15 хвилин.

В середньому весь процес може займати від 15 хвилин до години в залежності від конкретного випадку. Під час дослідження не можна навіть чхнути.

Який порядок всіх дій?

Пацієнт переодягається в спеціальний одяг. Важливо, щоб на пацієнті не було ніяких металевих предметів, адже вони притягнуться магнітом і можуть пошкодити апарат. А якщо такий дрібний предмет не помічений, то в подальшому він буде створювати перешкоди при дослідженні.
Людина проходить короткий інструктаж і відправляється в діагностичний тунель. Далі запускається програма дослідження.
Важливо зберігати повну нерухомість під час всього дослідження. Навіть якщо пацієнт ненавмисно чхне, програму доведеться запускати заново, так як дані спотворюються.
Людина проходить короткий інструктаж і відправляється в діагностичний тунель. Далі запускається програма дослідження.

До речі

Буває й таке, що під час дослідження людина засинає. В принципі, це не заборонено, але в процесі сну пацієнт може мимоволі здригнутися і тоді програму доведеться переробити.

Як скоро можна отримати результати?

Це залежить від виду дослідження. Аналіз серйозної патології буде проходити довше стандартного профілактичного дослідження.

Якщо не виявлено патології, на вивчення якої потрібен додатковий час, результати можуть бути готові вже через годину. При серйозних ураженнях можна розраховувати на результат протягом доби.

Які захворювання головного мозку виявляються на МРТ найчастіше?

Найчастіше це мікроангіопатія — патологічне ураження дрібних кровоносних судин. Вона може бути як несерйозною, так і серйозною. Багато що залежить від віку пацієнта, адже в деяких випадках цей процес цілком фізіологічний, а в деяких — ні.

Найголовніше, що завдяки МРТ проблему можна визначити максимально точно і на ранній стадії (якщо обстеження було призначено своєчасно). Своєчасна і точна діагностика — запорука ефективного лікування!