Нотатки офтальмолога. Як коронавірус впливає на здоров'я очей?

11 мая 2021

Взаємозв'язок коронавіруса зі здоров'ям очей поки тільки вивчається, але деякі висновки вже здаються логічними.

На даний момент вважається, що очі не є органом-мішенню для COVID-19. Але є проблеми, які з'являються в якості ускладнень або супутніх факторів. Поговоримо про деякі з них.

1. Так як очі мають слизову оболонку, вірус може проникнути через неї в організм. Всесвітня організація охорони здоров'я внесла кон'юнктивіт - запалення слизової оболонки ока, викликане алергічною реакцією або інфекцією, - в список рідкісних симптомів COVID-19.

- Набагато частіше зустрічаються інші прояви запалення очей: близько 18% пацієнтів, які хворіють на коронавірус, скаржаться на підвищену чутливість до світла, біль і свербіж в очах. Застосовується стандартне місцеве противірусне та симптоматичне лікування.

2. Коронавірус пошкоджує ендотелій, тобто клітини, які вистилають внутрішню поверхню судини. Страждають дрібні і середні судини, в тому числі і в оці. Тому часто зустрічаються васкуліти - група системних захворювань, що вражають стінки судин, - особливо у людей, схильних до цього. У групі ризику пацієнти з цукровим діабетом, ревматоїдним артритом.

Сказати, що васкуліт виникає абсолютно у всіх хворих коронавірус, звичайно, не можна. Таке ускладнення можуть провокувати і віруси групи герпесу. Хвороба проявляється зниженням зору, на тлі раптово з'явиляються плаваючі точки, туман.

3. Іншим, більш частим проявом інфекції, відзначають розвиток ДВЗ-синдрому (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання). Він небезпечний тим, що може провокувати як тромбоутворення, так і, навпаки, крововилив.

Синдром не є специфічним маркером COVID-19, але при коронавірусі він зустрічається набагато частіше, ніж при інших вірусних інфекціях. Клінічний прояв тромбозу судин сітківки - це різке зниження гостроти зору. Іноді передвісником стають червоні плями або спалахи перед очима. Ефективність лікування залежить від того, наскільки швидко воно розпочато після підтвердження діагнозу.

Якщо в очах «попливли» мошки і / або з'явився рожевий туман, це привід звернутися до офтальмолога. Можливо, справа в гемофтальмі - крововиливі в оці. Ця проблема може вирішитись сама собою: гемофтальм може розсмоктатися. Але якщо обсяг крові, що потрапила в склоподібне тіло, великий, а відновлення тривале, то в патологічний процес може залучитися сітківка. Під впливом згустків крові вона може надірватися, що призведе до відшарування сітківки. Тому не затягуйте з візитом до лікаря, особливо якщо симптоми розвиваються на тлі різкого зниження зору. Сучасна офтальмохірургія вирішить проблему, але важливо не втратити дорогоцінний час.

Щоб усунути ДВЗ-синдром, в лікуванні COVID-19 прописують антикоагулянти прямої дії. Це просто необхідно, щоб не утворювалися тромби. Але тривалий прийом може призводити до крововиливів. Приймати препарати потрібно обов'язково, але набагато важливіше вчасно звернутися до фахівця.

4. Страшним наслідком генералізованої інфекції (коли хвороба розноситься лімфо- гематогенним шляхом) може бути запалення всієї судинної оболонки ока - увеїт. Зустрічається це ускладнення дуже рідко.

При увеїті пошкодження судин настільки серйозне, що разом з плазмою крові в око починають проникати частки клітин і інфекційні агенти. Гинучи, всі ці частинки утворюють гній в порожнині скловидного тіла. Небезпечні наслідки такого процесу - відшарування сітківки або «вигорання» сітківки (запальні процеси). У половині випадків єдиний шанс зберегти зір - хірургічне втручання.

5. Деякі наслідки коронавирусу не можна назвати прямими. Вони виникають як супутні фактори, а провокатором виступає змінений стиль життя. Через пандемії багато хто перейшов на віддалену роботу. Рухів стало менше, а часу, проведеного перед моніторами і з різними гаджетами, - набагато більше. Через це очі перенапружуються. Лікарі частіше спостерігають спазм акомодації - спазм циліарного м'яза, який виникає при тривалій фокусуванні очей на близьких предметах.

З тієї ж причини збільшилася кількість скарг на синдром сухого ока - хронічне двостороннє ураження кон'юнктиви і рогівки, при якому скорочується кількість виділеної сльози і порушується стабільність прекорнеальной слізної плівки. Сюди ж можна віднести і масковий синдром (кон'юнктивіт + «сухих очей»). Незалежно від матеріалу маски, повітря, що видихається, відштовхуючись від перешкоди, змінює траєкторію і може потрапляти прямо в очі. Разом з повітрям з тканини збиваються частинки пилу і різні мікроорганізми. Потрапляючи в очі, вони можуть викликати роздратування.

Як захистити очі?

Контактні лінзи не є ні захисником, ні провокатором зараження.
Якщо немає запалення, користуватися ними можна в звичайному режимі.
Окуляри стають щитом від потоку повітря, спрямованого перпендикулярно очам. Тому окуляри для зору, сонцезахисні окуляри і окуляри-муляжі - це завжди плюс.
Щиток перед обличчям - кращий захист, так як він закриває все обличчя.
Саме тому його часто використовують в клініках і медичних центрах.
Пам'ятайте, профілактичні краплі, начебто всім відомі «сльози», не захищають очі від COVID-19.Частіше мийте руки з милом.
Намагайтеся менше торкатися до обличчя і особливо - до очей.

На даний момент всі проблеми очей, які проявляються на тлі коронавірусной інфекції або можуть бути хоча б мінімально пов'язані з цією хворобою, активно вивчаються. Поки можна лише висувати певні припущення, але, впевнені, попереду офтальмологію чекає ще багато відкриттів в цій області.