24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Як лікували туберкульоз раніше і як борються з ним зараз? Від молока і морських прогулянок до хіміотерапії і БЦЖ

8 июня 2021

Колись туберкульоз називали сухотою. Хворі дійсно чахли на очах, багато хто вмирав. Лікування цього захворювання і в наш час залишається складним завданням. Воно вимагає комплексного підходу, чимало часу, сил і терпіння. Але сьогодні туберкульоз виліковний. З 2000 по 2019 рік медикам вдалося врятувати від небезпечного захворювання 60 мільйонів чоловік.

І це завдяки еволюції методів діагностики і лікування туберкульозу.

Діагностика

Раніше

Зазвичай туберкульоз асоціюється з хворобою легенів.

Насправді він вражає:

  • систему травлення;
  • сечостатеву систему;
  • центральну нервову систему і мозкові оболонки;
  • шкіру;
  • очі;
  • кістки і суглоби.

Однак туберкульоз органів дихальної системи дійсно найпоширеніший.

Тому розрізняють два основних види:

01 туберкульоз легенів;

02 позалегеневий туберкульоз.

Сухотою раніше називали саме перший вид. Аж до 19 століття її часто діагностували із запізненням в декілька місяців, так як симптоми туберкульозу легенів неспецифічні і спочатку проявляються слабо:

  • кашель протягом 2-3 тижнів і більше;
  • біль у грудях;
  • втрата ваги;
  • кров в мокроті;
  • підвищення температури;
  • нічна пітливість;
  • слабкість, втома, апатія.

Ознаки посилюються з часом.

У симптомах, описаних в 18 столітті, є випадання волосся, вчинене відсутність сил і... очі, що йдуть під лоб. Тобто сухоту нерідко діагностували, коли хворий вже був при смерті.

Все змінилося після 1882, коли Роберт Кох оголосив про відкриття Mycobacterium tuberculosis, бактерії — збудника туберкульозу. А незабаром після цього Френсіс Вільямс виявив, що туберкульоз видно під рентгенівськими променями.

Зараз

Сьогодні діагностувати туберкульоз допомагає ряд обстежень.

  • Мікроскопічний аналіз харкотиння. Це обов'язкове дослідження. При туберкульозі в мокроті є вкраплення крові, гною, слизу і т.д. У загальному складі мокротиння підвищується білок. Також вона може містити кальцій, холестерин і самі туберкульозні мікобактерії.

  • Променеві методи діагностики:

— флюорографія;

— рентгенографія;

— томографія;

— рентгеноконтрастні дослідження.

Вони наочно показують зміни в організмі, до яких привела мікобактерія, і допомагають оцінити тяжкість і ступінь патології.

  • Бактеріологічний аналіз сечі. Туберкульоз сечостатевої системи довго не викликає симптомів або нагадує інші захворювання. Цей метод допомагає встановити діагноз.
  • Загальний аналіз сечі. При туберкульозі в сечі може бути присутнім гній, білок, видозмінені лейкоцити, бактерії, еритроцити.

  • Біохімічне дослідження крові. Цей метод важливий для оцінки загального стану пацієнта. Крім того, він вкаже на туберкульоз в гострій формі — в цьому випадку знижується альбумін-глобуліновий коефіцієнт.

  • Мікробіологічні методи діагностики. Їх використовують для прямого виявлення збудника туберкульозу в біологічних тканинах організму. Застосовують різні методики:

— забарвлення за Цілем-Нельсену;

— люмінесцентна мікроскопія;

— полімеразно-ланцюгова реакція;

— культуральний метод;

— ВАСТЕС460.

  • Дослідження системи згортання. Призначається часто, так як у хворих на туберкульоз майже завжди зустрічається кровохаркання, легеневі кровотечі. Це призводить до зміни показників гемостазу.

  • Імунологічні методи діагностики. Вони високочутливі і застосовуються в тих випадках, коли результати інших досліджень викликають сумніви.

Лікування і профілактика

Раніше

До 19 століття лікарі використовували тільки лікарський і гігієнічний методи лікування сухоти:

  • прогулянки на свіжому повітрі;
  • морські подорожі;
  • кровопускання (що тільки не намагалися їм лікувати);
  • препарати з додаванням амоніаку;
  • мінеральні води;
  • кислі сиропи і гіркі відвари;
  • настої наперстянки, цикути, беладони і опію;
  • банки;
  • молоко з ісландським мохом і цукром;
  • молоко з вапном;
  • просто парне молоко — бажано осляче, кобиляче або козяче; препарати ртуті; свинцевий цукор і ін.

В основному всі кошти використовувалися в спробі боротися саме з симптомами захворювання: кашлем, мокротою, поганим травленням, болем. Робочих методів лікування причини ще не було.

Крім того, сухоту на Русі довго не вважалася заразною, тому ніяких особливих запобіжних заходів не вживали. Тільки в кінці 19 століття хворих почали ізолювати від оточуючих і створювали для них спеціальні відділення в лікарнях.

Зараз

Після відкриття туберкульозної палички медики почали активно шукати препарати і речовини, які діють на неї.

Основний метод профілактики туберкульозу у дітей сьогодні — вакцинація БЦЖ. Її проводять у пологовому будинку в перші дні життя дитини. В результаті організм виробляє імунітет проти мікобактерії туберкульозу. Щеплена дитина з хорошим поствакцинальним імунітетом при зустрічі з мікобактеріями або не інфікується зовсім, або перенесе інфекцію в легкій формі.

Профілактика дорослих має на увазі щорічне спостереження і флюорографічне обстеження в поліклініці.

Ключовий метод лікування туберкульозу на даний момент — хіміотерапія: є чимало препаратів, які повністю позбавляють від хвороби. Зазвичай лікування займає не менше 6-8 місяців:

01 лікування в туберкульозному стаціонарі;

02 потім — в денному стаціонарі;

03 амбулаторно.

Проти туберкульозу хворим призначають тривалий прийом декількох антибіотиків. Це через те, що в організмі присутні 3 різні за активністю групи туберкульозних бактерій:

  • активно розмножуються бактерії в відкритих порожнинах, які виходять з мокротою і можуть заражати оточуючих;

  • повільно розмножуються бактерії в захисних клітинах організму, що оточують відкриті порожнини; 

  • бактерії в щільних вогнищах, які майже завжди пасивні, але без лікування можуть активізуватися.

Фахівці підкреслюють, що важливо закінчити повний курс лікування, навіть незважаючи на поліпшення стану, щоб вбити «дрімаючі» бактерії. Якщо цього не зробити, захворювання може повернутися.

Чи не втратило свого значення в боротьбі з туберкульозом і санаторно-курортне лікування. Розріджене повітря гірських курортів гальмує ріст і розмноження мікобактерій.

Застосовують сьогодні і хірургічні методи лікування туберкульозу. Наприклад, в запущених випадках може знадобитися видалення ураженої легені або його частини.

Йдуть і пошуки нових методів лікування. За останні 5 років можна назвати 3 значущі події.

01 З'явився перший відкритий метод лікування, який не базується на антибіотиках. У найближчі роки вчені планують приступити до його клінічних випробувань на людях.

02 Дослідники запропонували потенційні ліки, які засновані на деактивації ферменту туберкульозної палички.

03 Штучний інтелект відкрив, що властивості халіціна — хімічної сполуки — можуть пригнічувати активність бактерій, які викликають захворювання.

Міфи про туберкульоз, в які ми віримо досі

Міф 1. На туберкульоз хворіють лише бідні або люди з важкими залежностями.

Приблизно третина всіх людей інфіковані мікобактерією туберкульозу. Спровокувати розвиток захворювання може ослаблення імунітету, до якого призводять стреси, нерегулярне і незбалансоване харчування, часті застуди, слабка фізична підготовка. Від туберкульозу померли Вів'єн Лі, Елеонора Рузвельт, Віссаріон Бєлінський.

Міф 2. Якщо хворий на туберкульоз кахикнув, навколишні заразиться і захворіють.

Для інфікування туберкульозом необхідні 3 умови:

01 тривале перебування в одному приміщенні з хворим на туберкульоз;

02 висока концентрація мікобактерій в повітрі;

03 ослаблений імунітет здорової людини.

У громадському транспорті, наприклад, ризик заразитися невеликий. Однак не можна дозволяти, щоб хтось кашляв на вас або інших людей. Також важливо провітрювати приміщення будинку і на роботі.

Міф 3. Туберкульоз можна вилікувати народними засобами.

Коріння цього міфу, судячи з усього, в минулих століттях, коли протитуберкульозних ліків ще не було і лікування зводилося до ізоляції хворих в санаторіях. Свіже повітря і правильне харчування дійсно допомагають в лікуванні туберкульозу. Але знищити мікобактерію можна тільки хіміотерапією.

 

Интересные статьи

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно