24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

COVID-19: ураження очей

26 июля 2021

Матеріал підготовлений офтальмологічним центром «АЙЛАЗ»

Тема впливу Ковіда на здоров'я очей залишається актуальною. Сьогодні відомо, як вірусна інфекція впливає на кон'юнктиву, сітківку та зоровий нерв.

Вірус SARS-CoV-2, винний в пандемії COVID-19, є серйозною проблемою для охорони здоров'я в усьому світі.

Загальні клінічні прояви COVID-19 включають лихоманку, кашель, втому та біль у горлі, але у важких випадках може прогресувати до гострого респіраторного дистрес-синдрому. Ураження легень є найбільш серйозним проявом COVID-19, але захворювання також вражає інші органи та системи, в тому числі, зорову систему. Які з очних проявів COVID-19 є найбільш частими?

Кон'юнктивіт

Кон'юнктивіт є найбільш часто реєстрованим очним проявом COVID-19. Симптоми кон'юнктивіту включають очну біль, виділення, гіперемію кон'юнктиви, хемоз, епіфору та фолікулярний кон'юнктивіт. Деякі дослідження повідомляють, що фолікулярний кон'юнктивіт є першим та єдиним проявом захворювання. В інших робиться висновок, що пацієнти з очними симптомами з більшою ймовірністю будуть мати важку інфекцію COVID-19.

У деяких пацієнтів була виявлена позитивна реакція ЗТ-ПЛР на SARS-CoV у мазках з кон'юнктиви та носоглотки, але інфекційний потенціал цього і можливість передачі захворювання через очі залишаються незрозумілими.

Патологія сітківки

COVID-19 призводить до розвитку мікроангіопатій сітківки у вигляді ватоподібних плям, що розвиваються безсимптомно. Схожа очна мікроангіопатія спостерігається при діабеті та гіпертонії. Вважається, що SARS CoV-2 може викликати інгібіцію АПФ-2, що призводить до дисфункції ендотеліальних клітин і далі до пошкодження мікросудин. У пацієнтів з тяжкою інфекцією COVID-19 були виявлені гострі судинні ураження внутрішньої сітківки, включаючи ватоподібні плями та крововиливи у вигляді полум'я.

Також описані випадки оклюзії центральної вени сітківки (ОЦВС) у молодих здорових людей в ранньому періоді після перенесеної інфекції COVID-19. Патогенез ОЦВС є багатофакторним, і чинники ризику включають вік, гіперліпідемію та стану гіперкоагуляції, COVID-19 тісно пов'язаний з підвищеним ризиком тромбоемболічних ускладнень. У молодих людей також описані випадки парацентральної гострої середньої макулопатіі та гострої макулярної нейроретинопатіі, що, як вважається, представляють собою постінфекційні ускладнення COVID-19.

Нейроофтальмологічні прояви

Неврит зорового нерва описаний у пацієнтів з інфекцією COVID-19, включаючи випадок двостороннього невриту зорового нерва. У пацієнтів, які перенесли інфекцію COVID-19, був зареєстрований синдром Гієна-Барре (СГБ), синдром Міллера-Фішера, варіант СГБ, з вертикальною диплопією та атаксією, також описані паралічі черепних нервів, включаючи паралічі третього нерва зі збереженням зіниці у молодих пацієнтів. При цьому лабораторні дослідження та візуалізація не виявляють структурної причини пошкодження окорухового нерва. Вважається, що експресія рецепторів ACE-2 в нервових клітинах може пояснити нейротропний ефект вірусу, який може проникати в нервову систему через гратчасту пластинку.

На даний момент описано вже багато клінічних проявів COVID-19 ураження зорової системи. Однак у багатьох випадках незрозуміло, чи є вірус SARS CoV-2 винним у цих очних проявах. Потрібні подальші дослідження для вивчення основних патологічних процесів при COVID-19.

Интересные статьи

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно