Вагітність при цукровому діабеті

27 ноября 2023

Матеріал підготувала
лікарка-офтальмолог медичного центру «АЙЛАЗ»
Швиденко Олена Вікторівна

Вагітність — це такий особливий стан для жінки, коли вона відчуває як радість від нового життя, так і відповідальність за майбутнє здоров’я й виховання малюка.

Сучасні засоби контролю рівня глюкози та лікування цукрового діабету, а також ведення вагітності, дозволяють стверджувати, що діабет і вагітність сумісні. Проте, якщо мама має діагноз цукрового діабету, важливо обстежуватись у лікаря як при плануванні вагітності, так і після.

Сучасна стратегія ведення вагітних із цукровим діабетом — це планування вагітності, що передбачає досягнення ідеальної компенсації всіх показників за 3–4 місяці до зачаття дитини, відмову від шкідливих звичок, застосування людських генно-інженерних інсулінів, а також огляд профільних спеціалістів для виявлення можливих ускладнень цукрового діабету вже на цьому етапі.

Щодо нас, офтальмологів, то специфічним ускладненням цукрового діабету з боку ока є ретинопатія — пошкодження сітківки ока. Вона проявляється ураженням дрібних судин сітківки, які стають більш ламкими, що спочатку виражається у вигляді випинання судинної стінки, а пізніше набряку та крововиливів на сітківці, викликаючи зниження гостроти зору, яке в окремих випадках може стати незворотнім.

Важливо знати! Ризики появи ретинопатії збільшуються із стажем захворювання, довгий час вона може розвиватися безсимптомно. Тому ніколи не думайте, що у вас все гаразд з очима тільки на підставі того, що у вас нормальний зір. Ось чому вже на етапі планування вагітності майбутня мама має бути оглянута досвідченим офтальмологом і за необхідності розпочате лікування сітківки. Протипоказанням до вагітності з боку очей є важка проліферативна діабетична ретинопатія, загрозлива щодо втрати зору.

Майбутнім мамам на замітку: з настанням вагітності моніторинг очного дна у вагітної з цукровим діабетом проводиться 1 раз на триместр. Перші ознаки ретинопатії, що з’явилися під час вагітності, на щастя, в більшості випадків мають транзиторний характер і зникають із завершенням вагітності та пологів. Разом з цим, вони потребують динамічного спостереження. Кількість оглядів може бути збільшена й в разі супутніх артеріальної гіпертензії, нефропатії та прееклампсії вагітних. В окремих випадках макулярного набряку може бути введений кеналог.

Суворий контроль глікемії та підтримання стійкої компенсації вуглеводного обміну знижують ризики появи й прогресії діабетичної ретинопатії.

Патологічні зміни з боку сітківки у вагітних жінок можуть бути й не пов’язані з цукровим діабетом. При виявленні периферичних дистрофій, що проявляються стоншенням і розривами сітківки, має бути проведена профілактична лазеркоагуляція, що виконає лазерний офтальмохірург у строки не пізніше 6 тижнів до пологів. Повторний огляд після процедури проводиться через 10 днів і при успішному блокуванні розривів сітківки офтальмолог дає висновок про можливість пологів природним шляхом. Звичайно ж, загальна тактика ведення пологів визначається акушером-гінекологом та ендокринологом.

Після завершення вагітності й пологів огляди очного дна мають бути не рідше 1 разу на рік.

Таким чином, можна стверджувати, що діабет і вагітність — сумісні.

Діабет — не вирок, якщо знати про свою хворобу та контролювати її, й на сьогодні не є перепоною для досягнення мрії життя —радості материнства!